2018年2月3日 星期六

[孕期筆記] 第16週產檢

那天夜裡入睡前,腦中浮現過多的想像與真實場景,繼產檢及看了一整天的月子中心(在有限的預算跟豪華月中的執念拉扯下,打算妥協原先看的高樓層產後護理之家),發現自己無法承受這一切的可能性,與老公之間也有著默契般未說出口不吵嘴的爭執點,眼角不停地湧出淚水,終至抽搐的哭聲:

腹部裡的那個小生命,彷彿知道了悲傷的情緒,也產生若有似無的肌肉抽痛,益發引起孕婦的無限放大想像:

「寶寶,媽媽絕對不是故意要這麼想,爸爸跟媽媽都很愛你,可是我不知道未來能否承受萬一怎麼樣了的你;爸爸跟媽媽怎麼辦?你怎麼辦?」好像得知了世界末日一般的心情。

「寶寶,媽媽發現這世界有很多事情是無法保證也無法掌握的。媽媽本來以為可以很自信地面對這一切,這時候才發現,有好多不確定性讓人無法預知未來。」

哭聲從房裡傳到客廳。客廳裡的老公,開門進來關懷孕期中的我,一聲「怎麼啦?」,讓潰堤的情緒再也忍不住地宣洩而出。

「我不知道會不會因為錯過某個關鍵時期的決定,而影響了寶寶跟我們一輩子的人生,甚至讓我們倆感情受到影響。我知道這個想法很自私,可是就是會一直想。」老公安慰著說:「不然,我們就做高層次超音波檢查,讓自己放心好嗎?」

好希望現在就有個人堅定地告訴我:「寶寶是健康的、是聰明的。你就安心地當個快樂無憂的媽媽就好。」

明明很清楚知道「如果擔心有用,就盡情擔心;如果無用,還不如放下擔憂。」

明明知道的。但,一切都是機率問題。

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孕期16週產檢時,仍如第8週產檢的天氣一樣,是個濕冷的週日。老公騎機車小心翼翼地載著孕期中的我及肚裡的小寶寶(在得知懷孕沒多久,老公特地為機車汰換了避震器)。

候診時,護士詢問高層次超音波要安排在何時,我跟老公愣了一下,疑惑明明是非必要的高層次超音波檢查為何在護士口中變成常規檢查。反問護士:「請問羊膜穿刺,安排在什麼時候比較適當?高層次超音波的時間我們再想想。」護士像是聽到新奇的問題,停頓了一下,「好,你們決定好再告訴我們時間。羊膜穿刺的問題,你們等等跟醫生討論。」漂亮又神采飛揚的年輕護士,在跟診間的醫生笑談後,和氣地回答我們的問題。

一進診間坐下後,醫生迫不及待地問「所以你們不相信上次做出來的檢查是嗎?這個機率你們認為還是風險太高了是嗎?」

「蛤?」我們一時之間還來不及進入醫生的對話情境。意會過來後,我充滿困惑地詢問:「也不是的。是以為這是孕期必要的,因為我算是高齡產婦,而且國健署有補助規定,因此以為每個到了這個階段的孕婦都要做羊膜穿刺。」

「高齡?」醫生像聽到關鍵字樣,宛如按下搜尋鍵得到結果般的徐徐回覆:「因為政府宣導,所以覺得必要對吧?羊膜穿刺是二十幾年前、上個世紀的觀念了,在當時的醫療環境下,這的確是無可取代的檢測方式。你們知道之前做的第一期初唐檢測風險值代表的意義嗎?」

老公跟我似懂非懂地,困惑看著醫生,求解。

「初唐檢測是根據媽媽的背景風險及孕期狀況的子宮胎盤檢測等各項數值綜合計算得出的風險值。背景風險也就是你的年齡、身體狀況輸入產生的風險值;孕期狀況則是會透過高層次超音波,以更高的解析度查看胎兒的頸部透明帶、子宮頸長度、子宮胎盤的血流量等等,是否有唐氏症及早產風險。當然現在的羊穿技術已經進步很多,不過你們要知道再怎麼說它就是侵入式的檢查,以你們的風險值1/16XX來說,遠低於羊膜穿刺造成流產的風險值1/1000(有人說1/270, 也有人說1/300)」醫生很有耐心地在便條紙上邊寫著機率、邊講解第一期初唐檢測的意義。數字寫出來,對我來說,印象大概加深了20倍。(看著醫生手寫便條紙,孕婦卻也分心想著:「醫生是有多想秀他的鋼筆字?鋼筆字寫得真好。」奇怪,這時刻居然有這種無關緊要的念頭)

「以你們的風險值1/16XX來說,遠低於羊膜穿刺造成流產的風險值1/1000」,醫生一席話,開始在孕婦內心生根。似懂非懂地接受醫生的說法,醫生隨後也做了基本的超音波檢查:胎兒頭臀長10.6CM (資料說要10-15CM,怎麼我們的寶寶在最低標啊? 老公說畢竟寶寶像蝦子捲起來,還是在正常範圍,放寬心)、頭圍、剩下的我們夫妻倆也看不太懂,醫生也不多說,只補了一句「肌瘤還好,沒有變大」(孕婦放心不少)。看完超音波,醫生後來還是補充說明「剛好就你可以檢查的那段時間,前後週間我出國,如果要做羊穿,就排OO時候;但如果這期間不行,那就找O醫師安排時間。你們再考慮看看。」(這個O醫師也是很有名的基因及羊穿名醫)

隨後,我拿出之前紀錄的孕期症狀一一詢問:

-「醫生,前陣子有將近一週的時間,有嚴重的耳鳴,只要開水龍頭、馬桶沖水、汽機車經過身旁,都會產生耳鳴。」醫生答覆:「現在還有嗎? 懷孕期間這是正常的,耳蝸因為含血量的改變而有些影響。」

-「醫生,尾椎薦骨的地方會痠痛。」醫生答覆:「痠痛就貼撒隆巴斯啊!這跟懷孕沒有直接的關係,就跟正常人哪裡不舒服貼哪裡就好。」醫生泰然自若地回答,跟坊間再三叮嚀懷孕要小心某些痠痛貼布內含的非類固醇止痛藥(NSAIDs),醫生真是尺度大開啊,就像朋友說的「OO的醫師就是讓孕婦很自在、讓孕婦開心最重要。」

-「醫生~常感到頻尿,但是尿的時候又很少,排尿時會感覺刺刺的,會不會是尿道感染?」醫生說:「等進入20幾週,子宮往肚臍移動,你會感覺好多了。而且你又有肌瘤現在會壓迫到膀胱,自然感覺頻尿。」醫生的回答真的是好輕鬆喔!

-「醫生~我現在的胎盤狀況算是穩定嗎?因為有可能出國,是工作出差,大概是到深圳、香港。」醫生停頓了一下說:「如果是出國去玩,OK。如果是出差,就不要去了吧,你很難掌握那裏的情況,發生什麼事情無法處理。」醫生的回答好有趣,啊出國玩不也是這樣?也許是環境因素讓孕婦心情有差異。(不過,我喜歡這個回答,之前熱切想要出差到公司總部的念頭,完全打消)

@後記:

孕期透過很多部落格的貼文分享,建立很多粗淺的觀念,雖然未必全符合自己所用(有時反而越看越心慌,為什麼大家的情況都這麼明朗?),但在無知的領域裡卻協助自己建立地標及方向。至少,知道了該從什麼起點出發,有幾個方向可以評估選擇,而非胡亂逃竄碰撞的蒼蠅。心存感激,希望自己的一點點經驗,能帶來這個時期的參考價值,也記錄下這段心路歷程,自己獨一無二的人生旅程:這個心情,這些疑惑,只會直到看到健康的寶寶呱呱墜地的那刻,才有可能得到釋懷,放下這個懸掛的大石頭。記著,你會非常感恩人生來的所有一切──健康的身體、健康的心靈、健全的人格特質、相互陪伴的人生伴侶、進行支配的穩定收入等等等。

從Google搜尋「羊膜穿刺 必要」、「羊膜穿刺 國外 產檢」等等,發現大家對於這個必要性也莫衷一是,但比較明確的是,從很多去到美國及澳洲產檢的台灣網友經驗分享文歸納,似乎是:(我知道這是很不科學的資料來源啦)

  1. 標準的產檢次數遠少於台灣的10次,約莫3次;
  2. 確認懷孕後的第1次正式產檢約在12-16週時,頸部透明帶等第一期初唐檢測為必要程序(相對於台灣為自費檢測項目),檢測出高風險值的孕婦,醫生才會主動安排羊膜穿刺進行確認。
看到這些,因為可能不跟著常規走(打算不做羊穿)的決定,懸在心上的石頭算是暫時放下,讓自己更加寬心面對接下來的日子。

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